— влагалищная, именно ее гинеколог видит при осмотре в зеркалах. Она покрыта эпителием, получившим название многослойный плоский;
— надвлагалищная, внутри которой находится цервикальный канал, т.е. канал, проходящий внутри шейки матки, выстланный цилиндрическим типом эпителия.
Граница между этими типами эпителиальной ткани называется переходной зоной, расположение которой зависит от возраста женщины. У новорожденных она располагается на влагалищной порции шейки, к периоду полового созревания постепенно перемещается к наружному отверстию цервикального канала, в периоды климакса и менопаузы находится внутри самого канала.
Заболевание, при котором эпителий влагалищной порции шейки отторгается, называется эрозией.
Существует множество причин, которые могут привести к этому заболеванию. Главная из них – механическое воздействие на эпителий, в результате чего он слущивается. Другим фактором для развития эрозии могут послужить заболевания, которые передаются половым путем, к ним относят хламидиоз, герпетическую инфекцию, трихомоноз и т.д. Гормональный дисбаланс в организме женщины также служит одной из причин заболевания. Выделяют группы риска, т.е. тех женщин, у которых возникновение этой патологии шейки матки наиболее вероятно. К ним относят пациенток с нарушениями менструального цикла различного характера, ведущих половую жизнь с частой сменой партнеров, имеющих частые аборты в анамнезе.
Следует различать такие понятия, как «эрозия» и «псевдоэрозия».
Под псевдоэрозией следует понимать перемещение цилиндрического эпителия, который выстилает цервикальный канал, за его пределы. Это состояние довольно часто встречается, и может быть выявлено у 40% женщин различного возраста. При этом состоянии жалобы отсутствуют. Если же происходит присоединение инфекции, появляются боли, локализующиеся в нижней части живота, сопровождающиеся выделениями из половых путей (так называемые бели). Характерны контактные кровомазанья (появление небольшого количества кровянистых выделений из влагалища непосредственно после полового акта). Их возникновение связывают с сопутствующим эндоцервицитом (воспалением цервикального канала).
При истинной эрозии на месте эпителия, который отторгается, образуется дефект подлежащей базальной мембраны, под которой проходят кровеносные сосуды. Истинная эрозия существует от нескольких дней до 2 недель. Внешних проявлений этого состояния может и не быть, поэтому женщины редко обращаются к гинекологу. В случае присоединения воспаления стенок влагалища появляются бели, зуд.
Методы диагностики:
— Гинекологическое исследование, при котором врач осматривает шейку матки при помощи зеркал.
— Кольпоскопия, проводится с использованием прибора, позволяющего провести осмотр слизистой под увеличением. Если применяют красители и различные тесты, этот метод называют расширенной кольпоскопией.
— Взятие мазка из места изменения слизистой оболочки. В дальнейшем этот материал исследуют при помощи микроскопа, чтобы определить какие клетки там присутствуют.
При выборе лечения необходимо учитывать причины заболевания. При наличии инфекционного агента, провоцирующего воспалительный процесс, рекомендован прием антибиотиков. Молодым, нерожавшим женщинам назначают гормональные препараты, гомеопатические средства, ванночки с применением настоев различных лекарственных трав.
К хирургическим методам лечения относят следующие:
— Диатермокоагуляция (место эрозии прижигают электрическим током).
— Лазерокоагуляция.
— Химическая коагуляция (на эрозию воздействуют с помощью лекарственных средств).
— Криодеструкция (эрозированную слизистую обрабатывают жидким азотом).
