Моноклональные антитела в терапии мигрени

Мигрень — хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся сильнейшими приступами пульсирующей, часто односторонней и невыносимой головной боли. Зачастую симптоматика усугубляется при физической активности, воздействии шума, света и запахов.

Мигрень может сопровождаться тошнотой, рвотой, болезненной чувствительностью кожи. Изнурительные приступы мигрени могут подчас продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Важно ⚠️ Нельзя терпеть боль! При частых приступах мигрени (более 2–3х раз в месяц) необходимо обратиться к врачу, чтобы подобрать индивидуальную терапию, взять мигрень под контроль и снизить количество приступов примерно вдвое.

Такие мучительные приступы нарушают социальную адаптацию и снижают качество жизни, лишая человека возможности работать, мыслить, и даже самостоятельно себя обслуживать. 

Женщины чаще мужчин страдают от мигрени. Развитие первого эпизода мигрени возможно в любом возрасте. 

☑️ На сегодняшний день не существует препарата, который бы позволил раз и навсегда избавиться от приступов мигрени. Но существуют варианты профилактики и терапии, позволяющие снижать интенсивность и количество приступов, уменьшать симптомы и облегчать боль.

Помимо медикаментозной терапии с использованием, например, известных всем Триптанов, существуют нефармакологические методики релаксации, когнитивно-поведенческая психотерапия, транскраниальная электростимуляция и другие способы, помогающие в комплексе с терапией значительно снизить количество приступов мигрени. 

Триптаны —  рецептурные препараты, селективные агонисты серотониновых рецепторов. Они связываются с определёнными подтипами таких рецепторов (5HT1B, 5HT1D и 5HT1F) и активируют их.

Триптаны блокируют болевые ощущения, оказывая влияние на рецепторы спинномозгового ядра и уменьшая их чувствительность. Своевременный приём триптанов избирательно сужает сосуды твёрдой мозговой оболочки, снижает проницаемость сосудистой стенки и уменьшает отёк.

Важно ⚠️ теоретически приём триптанов может быть опасен для пациентов с ишемической болезнью сердца из-за своего сосудосуживающего действия.

Целесообразность использования триптанов при лечении мигрени доказана клинической практикой, они относятся к безопасному классу препаратов. Влияние триптанов на организм человека при длительном применении изучено, к сожалению, недостаточно, их исследования продолжаются. Так или иначе, эффективность триптанов достаточна, они способны снижать воспаление и боль, а также интенсивность сопутствующих симптомов мигрени.

Важно ⚠️ Самодиагностика запрещена ⚠️ Данные препараты отпускаются по рецепту, только врач может сказать, безопасно ли будет их применение в вашем конкретном случае.

Неконтролируемый приём триптанов может привести к развитию осложнений, например, к возникновению абузусной головной боли (АГБ, от англ. abuse — неправильное использование).

АГБ — рикошетная головная боль, связанная с избыточным приёмом препаратов для купирования приступов заболевание (анальгетиков, НПВС, триптанов, опиоидов).

Что важно знать о триптанах?

⦁    данные препараты эффективны, но могут купировать не все приступы; 

⦁    если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – всё индивидуально; 

⦁    Важно! Не принимайте более 2х доз триптанов в течение суток. Не используйте триптаны чаще 2х дней в неделю.

При тяжёлых приступах врач может назначить применение триптанов в комплексе с противосудорожными препаратами и бета-блокаторами.

Что такое моноклональные антитела и как они могут помочь в лечении мигрень?

Терапия при помощи Моноклональных антител может значительно снизить симптомы и улучшить качество жизни страдающих мигренью людей.

☑️ Моноклональные антитела вводятся высококвалифицированным врачом-неврологом подкожно 1 раз в месяц, иногда 1 раз в три месяца. Курс терапии составляет 6-12 месяцев.

При отсутствии результата нет ожидаемого результата, врач может скорректировать дозировку, либо сменить сам препарат. 

При введении препарата возможны временные побочные эффекты – покраснение, отёк, болезненные ощущения в месте инъекции. Моноклональные антитела также успешно применяются в терапии псориаза, рассеянного склероза, ревматических заболеваний, астмы, а теперь — и мигрени.

Механизмы включения болевых приступов мигрени связывают с генетической предрасположенностью, физиологией.

В 1982 году учёными был открыт CGRP-белок, и уже в 1985 году выявили специфическое взаимодействие CGRP-белка (болевого нейропептида) и его связь с приступами мигрени. 

CGRP — ключевой нейромедиатор, вызывающий мигрень. Чем выше концентрация CGRP, тем сильнее и мучительнее будет боль. 

Триггер активизирует волокна тройничного нерва и возбуждает нервные клетки, что приводит к выделению нейропептидов (Calcitonin gene-related peptide (CGRP)), сильно расширяющих сосуды головного мозга, вызывающих локальный отёк. В результате этого взаимодействия формируется нейрогенное воспаление, ответственное за интенсивность и продолжительность болевых приступов.

Последующие несколько десятилетий в научной среде искали и пытались создать высокоэффективное и безопасное вещество, способное «связывать» и блокировать CGRP-белок и разрывать механизм, запускающий приступ мигрени. В 2011 году были синтезированы моноклональные антитела к CGRP-белку. 

Фото: препарат «Аймовиг» (антитела erenumab ; первое появившееся на рынке полностью человеческое антитело) для профилактики мигрени у взрослых пациентов специфически связывается с CGRP-рецептором, предотвращая связывание с ним CGRP. Связывание CGRP со своим рецептором в молекулярный комплекс (на рисунке слева) приводит к передаче ассоциированных с мигренью болевых сигналов. У людей с мигренью уровни CGRP повышены при болевом приступе и возвращаются к нормальному уровню, когда мигренозная боль отступает.

Показания для начала терапии мигрени моноклональными антителами:

✔️ В случае неэффективности применения «классической» терапии мигрени;

✔️ Частота приступов мигрени более 4-8 в месяц;

✔️ Если невозможен приём профилактических препаратов в силу развития побочных эффектов или частоты приёма.

Спасибо, что читаете наши статьи!

Информация, предоставляемая на сайте, носит исключительно ознакомительный характер, не занимайтесь самолечением и самодиагностикой. В статье использована информация из открытых источников, научных публикаций и научных справочников. 

Хотите дополнить информацию в статье, возразить или указать на неточность? Мы приветствуем адекватные комментарии, предложения или возражения. Делитесь своим опытом по вопросу статьи и своими мыслями, ведь из ваших комментариев и формируется наш сайт! 

Моноклональные антитела в терапии мигрени — ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET

Источник